Indiquez les coordonnées suivantes :
Nom et prénom Adresse Adresse (suite) Code postal Ville Session Titre du cours Numéro d'étudiant Numéro de groupe Téléphone bureau Téléphone personnel (418)323-4534 Courrier électronique
Date de naissance jour mois année (18 05 99) Sexe Masculin Féminin
Vous résidez:
Chez vos parents Seul en appartement En colocation
Vous travaillez:
Pas du tout Entre 5 et 10 heures semaine Entre 10 et 15 heures semaine Plus de 15 heures semaines
Le cegep de Lévis est votre premier choix
Oui Non
Les Sciences Humaines sont votre premier choix?
Si vous avez répondu non à la question précédente, indiquez votre premier choix
Avez-vous l'intention de vous inscrire à l'université
Si vous avez répondu oui à la question précédente, quel est votre premier choix à l'université
Merci de votre précieuse collaboration