PSYBERNÉTIQUE
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QUESTIONNAIRE
D'ÉVALUATION PHYSIQUE
1. Avez vous pris des médicaments récemment
2. Avez-vous été malade au cours du dernier mois? (ne serait-ce que d'un rhume)
3. Avez-vous eu des accidents (même mineurs comme des coupures), durant le dernier mois?
4. Mon sommeil habituel est
5. Jusqu'à quel point vous sentiez-vous fatigué hier soir?
6. si
vous pratiquez du yoga ou si vous prenez du temps chaque soir pour un hobby ou
une autre forme de relaxation, ajoutez un point
7.
Identifiez votre poids idéal. Si vous ne dépassez pas de 6kg votre poids
idéal ajoutez deux points 8.
Consommez-vous beaucoup de sucré (desserts, boissons gazeuses, sucre dans la
café ou dans le thé?
9. vos habitudes alimentaires sont-elles bien équilibrées et régulières?
10. Si vous ne prenez pas en moyenne
plus de deux verres de bière ou un verre d'alcool par jour, ajoutez un point
11. Combien d'exercice physique intenses faites-vous en moyenne chaque semaine?
12. Si vous pratiquez un sport,
ajoutez un point 13. Si vous n'êtes pas assis régulièrement à votre travail, ajoutez un point 14. Si vous avez fait l'amour durant la semaine ajoutez un point 15. Combien de cigarettes fumez-vous en moyenne chaque jour?
16. Si vous n'avez pas fumé depuis
cinq ans ou plus, ajoutez un point. Si vous ne fumez pas la pipe, ajoutez un
point. Si vous ne fumez pas le cigare, ajoutez un point
TOTAL______
CALCULEZ
VOTRE TOTAL
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